四川新闻网泸州6月6日讯(黄德君)为维护参保居民的合法权益,保障医保基金安全、有效、合理使用,5月1日至31日,张坝街道劳动保障所、各社区劳动委员深入到社区卫生院和部分多次住院人员家中,对住院报销情况开展核查工作。此次核查采取现场核查、资料核查、电话核查等方式。
一是到病房对病人身份进行确认,查看人、证是否相符,实际住院人数与参保住院人数是否相符,并询问病人住院情况,了解病情、治疗经过、缴费与实际记录是否相符。同时,随机抽取病历,查看病历、医嘱、处方、信息录入是否“五一致”,用药、检查、治疗、收费是否“四合理”、医嘱是否真实执行,报账金额与参保患者实际获得补偿是否一致等。二是对辖区内多次住院人员真实性进行核查,对已报销的医保患者进行回访,查看是否住过院、报过账,核实其真实性。






